2019-1-21 14:51 |
Среди главных причин – ускоренное старение населения и удорожание лекарств и медицинских процедур. Сколько денег необходимо для спасения израильской системы здравоохранения?
Требуются миллиарды, так утверждает министерство здравоохранения в письме с приблизительными расчетами, отправленном премьер-министру Израиля в ответ на его же предложение представить программу спасения общественной системы здравоохранения в стране. Минздрав немедленно воспользовался предложением Нетаниягу и представил свои выкладки.
Первая составляющая программы – автоматическое увеличение корзины лекарств на 1,5-2% в год, что означает надбавку на сумму от 800 миллионов до 1,1 млрд шекелей. В самом начале января специальная комиссия наконец-то решила, как распорядиться добавкой на общую сумму 500 млн. шекелей, и сообщила, какие лекарства войдут в «корзину лекарств» в 2019 году. Почему именно 500 миллионов? Таков результат ритуального ежегодного компромисса между министерствами финансов и здравоохранения. Закона на этот счет нет, и все попытки как-то упорядочить бюджетные ассигнования на корзину раз за разом оказываются безрезультатными. На этот раз прибавка в абсолютном исчислении оказалась максимальной за всю историю, но в Минздраве заявляют, что относительно общей суммы корзины прибавка с годами становится все меньше.
В письме Нетаниягу министерство здравоохранения приводит расчеты, согласно которым в 2004-2009 году среднегодовой размер прибавки составлял 1,3%, а на протяжении последних пяти лет, с 2014-го по 2018 год – только 0,88%. И это, отмечают в министерстве, несмотря на стремительный рост цен на лекарства и медицинские процедуры. Пример – онкологические заболевания: в 2008 году средняя стоимость медикаментозного лечения составляла 34 тысячи шекелей в год, а спустя десять лет подскочила в семь с половиной раз – до 253 тысяч шекелей.
Вторая составляющая программы – необходимость дополнительных ассигнований ввиду ускоренного старения населения Израиля. Сегодня больничные кассы финансируются в соответствии с увеличением числа застрахованных, но старение населения и повышенные расходы касс на обслуживание пожилых людей не учитываются.
Министерство здравоохранения приводит данные, согласно которым за последние 20 лет доля пожилых людей (в возрасте 75 лет и старше) в составе израильского населения увеличилась на четверть – с 3,8 до 4,8%. Между тем, именно люди преклонного возраста – основные потребители медицинских услуг. К примеру, расходы на их госпитализацию уже сегодня составляют 28%, то есть, более чем впятеро превышают долю стариков в населении страны. Расходы больничных касс на лекарства почти впятеро превышают усредненный показатель – соответственно, 3715 и 819 шекелей. Общие расходы системы здравоохранения на обслуживание людей старше 75 лет составляют в среднем, 17,2 тысячи шекелей в год по сравнению с 5.000 шекелей, выделяемых на обслуживание более молодых застрахованных.
А ведь это – только начало ускоряющейся тенденции. По самым скромным прогнозам, на протяжении ближайших 20 лет доля пожилых израильтян в составе населения страны увеличится до 7,3%. Существуют и прогнозы, согласно которым доля стариков за это время удвоится. Сегодня в Израиле насчитывается примерно 420 тысяч людей в возрасте 75 лет и старше, но уже к 2030 году их число повысится до 750-800 тысяч.
При этом эксперты прогнозируют ускоренное старение населения. В течение нескольких последних лет число 75-летних граждан ежегодно увеличивалось на 8-10 тысяч человек. Начиная с 2021 года темпы прироста стариков повысятся до 20 тысяч человек в год, а спустя еще четыре года – до 30 тысяч.
Вывод Минздрава однозначен: ввиду ускоренного старения населения уже в ближайшие годы больничные кассы окажутся не в состоянии обеспечивать приемлемый уровень медицинских услуг. Сегодня, заявляют в министерстве, для компенсации расходов, обусловленных увеличением доли стариков, кассам требуется компенсация на сумму 200 млн. шекелей в год, и эта сумма будет с годами лишь расти.
Евгений Весник, НЭП. К.В.Фото: Хагай Фрид
|
