2019-11-10 07:58 |
Отчет OECD о состоянии систем здравоохранения в развитых и развивающихся странах в 2019 году обращает внимание на «израильский феномен»: при все уменьшающихся финансовых вложениях израильская медицина сохраняет высокое качество. Это находит свое отражение в состоянии здоровья израильтян, которое продолжает считаться одним из лучших на Западе.
В интервью НЭП профессор Леонид Эйдельман, которого Международная медицинская ассоциация (WMA) называет своим Immediate Past-President, подчеркнул, что современная медицина требует капиталовложений, так как лекарства и оборудование все время дорожают. «Мы можем гораздо лучше лечить больных, но все это стоит гораздо больше денег».
var truvidScript = document.createElement('script'); truvidScript.async = true; truvidScript.setAttribute('data-cfasync','false'); truvidScript.type = 'text/javascript'; truvidScript.src = '//stg.truvidplayer.com/index.php?sub_user_id=567&widget_id=2529&playlist_id=1915&m=a&cb=' + (Math.random() * 10000000000000000); var currentScript = document.currentScript || document.scripts[document.scripts.length - 1]; currentScript.parentNode.insertBefore(truvidScript, currentScript.nextSibling);- Несколько дней назад финансовая комиссия Кнессета выделила системе здравоохранения 40 млн. шекелей на подготовку к зиме. Но в то же время бюджет министерства здравоохранения будет урезан более, чем на 200 млн. шекелей, в рамках фронтального сокращения бюджетов министерств. Как в таких условиях намерена выживать система здравоохранения?
- 40 млн. шекелей пойдут на подготовку к зиме, закупку вакцин, укрепление поликлиник и снижение нагрузки в больницах. Уже сейчас понятно, что, во-первых, этой суммы недостаточно, а во-вторых, что более важно - это показывает, насколько минздрав неправильно планирует работу всей системы.
googletag.cmd.push(function() { googletag.display("ros_inArticle_cube"); });Для меня это - отражение провальной политики минздрава, так как заранее было ясно, что наступит зима, а зимой будет эпидемия гриппа. Сани надо готовить летом, но ничего не было сделано. А сейчас внезапно минздрав заявил, что денег нет, так как нет постоянного правительства. Министерство снова показало свою несостоятельность, и это очень печально, так как система здравоохранения в Израиле, которая всегда отличалась своим высоким качеством, сегодня все время ухудшается.
- В Кнессете обсуждали катастрофическое состояние, до которого доведена система здравоохранения. Было сказано, и уже не в первый раз, много громких слов, но необходимых бюджетов нет. По вашему мнению, повышение налога на здравоохранение на 0,5 процента - а Лицман утверждает, что уже договорился об этом с Нетаниягу - может решить проблему нехватки средств?
- Денег действительно не хватает, расходы на здравоохранение в Израиле составляют 7,4 процента от ВВП, что является одним из наиболее низких показателей среди развитых стран. В США этот показатель достигает 16,9 процента от ВВП, в Швейцарии 12,2 процента, а в Германии, Франции, Швеции и Японии около 11 процентов. У нас очень мало, всего 2 400 долларов на человека в год, по сравнению с 4 тысячи в Европе, и 8 тысячами долларов в США.
Современная медицина требует капиталовложений. Лекарства и оборудование все время дорожают. Мы можем гораздо лучше лечить больных, но все это стоит гораздо дороже. Финансирование может и должно идти из государственного бюджета. Надо ли для этого повышать налог? Я не уверен. Лицман говорит о повышении налога на протяжении последних пяти лет, но до сих пор этого не было сделано. А сейчас он об этом заявляет в рамках поствыборной и предвыборной кампании. В свое время Лицман намеревался направить вышеупомянутые 0,5% на страхование на случай потери самостоятельности, так что речь идет о планах, которые никто не собирается реализовывать, все останется разговорами.
googletag.cmd.push(function() { googletag.display("ros_inArticle_cube_2"); });- В Израиле, как и во всем мире, средний возраст населения растет. Уже сегодня большинство пациентов терапевтических отделений в больницах — люди старше 65 лет. Пожилых людей будет становиться все больше, спрос на медицинские услуги будут расти — как решать эту проблему? Ведь едва ли можно застроить всю страну больницами...
- Я указывал на процесс старения населения еще в 2011 году, но министерство финансов в то время категорически отрицало статистические данные, и утверждало, что старения нет. А чиновник министерства финансов, который в 2011 году доказывал, будто в Израиле население молодое, сегодня занимает пост генерального директора минздрава, и... говорит о старении населения!
Проф. Леонид Эйдельман. Фото: Офер Вакнин
Проблема ведь не только в старении, но еще и в росте населения, оно выросло уже до 9 миллионов человек, а количество больничных коек не увеличилось должным образом. Отношение числа больничных коек к численности населения в Израиле постоянно уменьшается, сегодня этот показатель достиг критического уровня: две койки на тысячу человек! А на периферии этот показатель еще меньше (в Израиле насчитывается всего 1,8 больничной койки на 1.000 человек, что ровно вдвое уступает усредненному показателю в странах ОЭСР - 3,6. На периферии на 33 процента меньше коек в больницах, чем в центре страны, и на 50 процентов меньше операционных, чем в Тель-Авиве — прим. НЭП).
googletag.cmd.push(function() { googletag.display("ros_inArticle_cube_3"); });Ясно, что нужны новые отделения в больницах, чтобы лечить больных, нужны новые отделения, чтобы обучать студентов, надо строить новые больницы и расширять существующие. А единственная больница, которая была открыта в Израиле в последние годы - это больница в Ашдоде, на 300 коек. С момента, когда были получены все разрешения на строительство, и до открытия больницы прошло 8 лет! Сегодня, после всех обещаний, в Израиле не строится ни одна больница. То есть. пока появятся новые больницы, население еще более численно вырастет, и еще более состарится.
Одновременно с этим необходимо развивать реабилитационные центры, развивать альтернативы, связанные с госпитализацией на дому. Есть много путей развития, но минздрав в последние годы «заснул» и ничего не делал. Демографические изменения не ждут, и наше положение, в смысле доступности медицинской помощи, ухудшается.
- Есть мнение, будто у нас достаточно врачей, но не хватает ставок в больницах...
- В Израиле не хватает врачей, и другого мнения придерживаются только те, кто либо оторван от жизни, либо утверждают это по политическим причинам. В Израиле не хватает практикующих врачей, более того, их число уменьшается (в Израиле 3,1 практикующих врача на тысячу человек, по сравнению с 3,5 в среднем по странам OECD — прим. НЭП). В развитых странах число врачей на тысячу человек растет. При этом надо учитывать, и OECD нам все время об этом напоминает - у нас меньше студентов на медицинских факультетах, как на душу населения, так и на число работающих врачей. Это очень важный показатель.
Получается, что наши врачи очень быстро стареют. Мы обгоняем остальные страны по проценту практикующих врачей, достигших предпенсионного возраста. Особенно это касается медиков-репатриантов, прибывших в 90-е годы. Многие районы в скором времени могут просто остаться без врачей, потому что учебные заведения не выпускают достаточно студентов, и недостаточно ставок в больницах, чтобы готовить специалистов. Немало израильтян обучаются за границей, но по возвращении в Израиль не могут найти себе место работы. Это замкнутый круг, и с годами проблема будет только обостряться.
Юрий Легков, НЭП. Фото: Томер Аппельбаум
источник »
|
