2019-9-19 07:50 |
Мы хорошо помним, как за два дня до предыдущих выборов, 7 апреля нынешнего года, лидеры трех крупных партий левого и правого лагеря – Нафтали Беннет ("Новые правые"), Яаков Лицман ("Еврейство Торы") и Ави Габай ("Авода") – подписали совместную декларацию. Трое политиков обязались в ходе предстоящих коалиционных переговоров предъявить ряд финансовых и прочих требований, необходимых для улучшения системы здравоохранения. Для этого надо было увеличить ее бюджет на 5 млрд. шекелей.
Это был своего рода звездный час израильской системы здравоохранения, неожиданно оказавшейся в центре внимания прошлой предвыборной кампании. Ее состоянию посвящались интенсивные и содержательные дискуссии. Этому способствовало несколько факторов.
var truvidScript = document.createElement('script'); truvidScript.async = true; truvidScript.setAttribute('data-cfasync','false'); truvidScript.type = 'text/javascript'; truvidScript.src = '//stg.truvidplayer.com/index.php?sub_user_id=567&widget_id=2529&playlist_id=1915&m=a&cb=' + (Math.random() * 10000000000000000); var currentScript = document.currentScript || document.scripts[document.scripts.length - 1]; currentScript.parentNode.insertBefore(truvidScript, currentScript.nextSibling);Первый - сезонный: выборы проходили в конце зимы, а в это время приемные покои больниц всегда переполнены и госпитализированных приходится укладывать в коридорах. Второй - социальный: сработала кампания протеста, организованная заведующими терапевтических отделений стационаров, и активные действия гражданского форума "5 миллиардов для системы здравоохранения", регулярно публиковавшего результаты своих расследований. Общество стало осознавать, насколько серьезны проблемы, стоящие перед израильской государственной медициной.
В результате это стало одной из главных тем прошлой предвыборной кампании. Лидеры различных партий много говорили о состоянии системы здравоохранения, публиковали программы ее совершенствования, предлагали собственные решения наиболее острых проблем. Возникло ощущение, что политики, наконец-то, обратили внимание на медицину.
googletag.cmd.push(function() { googletag.display("ros_inArticle_cube"); });Глубокая заморозка вместо оздоровления
Ход последовавших после выборов коалиционных переговоров тоже выглядел многообещающим: Биньямин Нетаниягу и Яаков Лицман договорились о существенной добавке к бюджету Минздрава, что должно было сказаться и на объеме "корзины здравоохранения", и на состоянии терапевтических отделений израильских больниц, и на числе коек. Одновременно министерство здравоохранения сформировало специальную комиссию, перед которой была поставлена задача в течение пяти лет ликвидировать такое явление, как госпитализация в больничных коридорах.
Но из этого ничего не вышло. Кнессет было решено распустить и назначить новые выборы. Все амбициозные программы были заморожены. Новая предвыборная кампания не позволила осуществить ничего из задуманного и уже согласованного. Даже такие рутинные действия, как ежегодное расширение "корзины здравоохранения", в предвыборный период совершаются с трудом. Впервые в истории комиссия, утверждающая состав "корзины", собралась на заседание, не зная, какой бюджет находится в ее распоряжении.
Нынешняя предвыборная кампания радикально отличалась от предыдущей: на этот раз проблемы здравоохранения практические никто не обсуждал (единственное исключение в этом роде представляла "Авода"). "По сути дела, никто из политиков не затрагивает подлинных проблем, стоящих перед страной - сказал руководитель кампании одной из крупных политических партий. – Речь идет только о том, удержится ли у власти Нетаниягу, о коррупции, и больше ни о чем. А когда начинают говорить о взаимоотношениях религии и государства, все заканчивается взаимными оскорблениями и никакой серьезной дискуссии на эту тему не возникает".
googletag.cmd.push(function() { googletag.display("ros_inArticle_cube_2"); });Конкурс на создание больницы в Беэр-Шеве все еще не опубликован
Нетаниягу это удобно: ему практически не приходится отвечать на неудобные вопросы. Бывают, конечно, исключения. Когда жительница Кирьят-Шмоны спросила его, что происходит с созданием в городе приемного покоя, Нетаниягу раздраженно ответил: "Это скучно", и подвергся в связи с этим суровой критике. За два дня до выборов журналист Уди Сегаль в эфире 12-го телеканала спросил премьер-министра, не ощущает ли он личную ответственность за печальное положение системы здравоохранения. Нетаниягу ответил: "Мы открываем новую больницу в Беэр-Шеве". Но это утверждение далеко от истины: несмотря на то, что у новой больницы уже есть имя (она будет названа в честь Шимона Переса), а решение о ее создании было принято в 2014 году, соответствующий конкурс все еще не опубликован. Хотя, в соответствии с решением правительства, это должно было произойти до сентября 2016 года.
В январе 2017 года Лицман заявил, что краеугольный камень новой больницы будет заложен в течение трех месяцев. Но только в начале 2019 года правительство опубликовало приглашение к дискуссии о модели строительства будущей больницы. О конкурсе не было и речи. В апреле руководители местных советов и учреждений здравоохранения Негева подали иск с требованием немедленно опубликовать условия конкурса. Первое обсуждение иска назначено на июнь 2020 года. Кстати, строительство больницы потребует не менее 10 лет. Жителям периферии нужно вновь запастись терпением.
Заплатим больше – получим меньше
googletag.cmd.push(function() { googletag.display("ros_inArticle_cube_3"); });Новая больница в Беэр-Шеве – лишь одна из многих проблем системы здравоохранения, требующих вмешательства правительства. Среди них – огромный дефицит поликлиник, хронические бюджетные проблемы государственных больниц, длинные очереди к врачам, переполненные больничные палаты, с трудом справляющиеся с нагрузкой приемные покои, дефицит квалифицированных кадров, разрыв между качеством медицинских услуг в центре страны и на периферии. И, разумеется, динамические изменения, – рост и неуклонное старение населения – к которым система здравоохранения должна постоянно приспосабливаться.
В 2012 году в Израиле насчитывалось 376 тысяч граждан в возрасте 75-и лет и старше. По оценке Банка Израиля, ЦСБ и экспертов OECD, к 2022 году их число достигнет 666 тысяч. Это на 280 тысяч человек, то есть, на 75 процентов больше, чем сейчас.
В Минздраве предостерегают: если государство не приспособится к этой ситуации, в 2027 году все будет еще хуже. Национальные расходы на здравоохранение возрастут до 8,5 процента от ВВП (сейчас они составляют 7,5 процента), частные расходы на медицину возрастут до 42 процентов (сейчас – 38 процентов), средняя продолжительность очереди к врачу-специалисту составит 30 дней – вдвое больше, чем сейчас.
Иными словами, платить мы будем намного больше, а получать – намного меньше. Это неизбежный результат увеличения числа больных, повышения зарплат работников системы здравоохранения, удорожания медицинских технологий и старения населения. Чтобы сохранить уровень медицинских услуг на нынешнем уровне, государство должно ежегодно увеличивать основной бюджет Минздрава на 1 млрд. шекелей.
Будущему правительству придется принять нелегкие решения относительно порядка национальных приоритетов. Возможно, неизбежным станет увеличение налога на здравоохранение – это трудный шаг с политической точки зрения, но необходимый с точки зрения руководителей израильской медицины. Проблемы системы здравоохранения ушли в тень в ходе завершившейся предвыборной кампании, но в реальности они, разумеется, никуда не исчезли.
Рони Линдер. TheMarker, Б.Е. К.В. Фотоиллюстрация: Рами Шелуш
источник »
|
