2018-5-23 13:17 |
Специально созданная при министерстве здравоохранения межведомственная комиссия, получившая название «комиссия по оценке программ дополнительного страхования больничных касс», занята разработкой программы по расширению корзины лекарств и внесению в нее новых лекарственных препаратов, продлевающих и спасающих жизнь. В основном речь идет о добавлении дорогостоящих препаратов для лечения онкологических заболеваний, но не только, в дополнительное страхование больничных касс.
В последнее время произошли значительные изменения в дополнительном страховании, предлагаемом больничными кассами: две крупные реформы в частной хирургии значительно сократили расходы дополнительных страховок на операции, проводимые частным образом. В рамках первой реформы держатели страховых полисов могут выбирать хирурга из существующего «закрытого» списка, заплатив только установленное заранее личное участие. В рамках второй реформы, призванной сократить время ожидания операции, государство инвестирует 600 миллионов шекелей в год, чтобы поощрить больничные кассы перевести тысячи операций из финансирования дополнительного страхования на государственное финансирование.
В результате, в дополнительных страховках освободятся сотни миллионов шекелей, которым правительство и больничные кассы должны найти применение: либо уменьшить размер премий, либо добавить лекарственные препараты, которые сегодня не входят в корзину дополнительного страхования.
Перед министерством здравоохранения сегодня стоит серьезная проблема финансирования новых лекарственных препаратов для лечения онкологических и других тяжелых заболеваний, не входящих в субсидированную государством «корзину лекарств». В свете запрета, наложенного на больничные кассы на включение лекарств в полисы дополнительного страхования, только те, кто оплачивает частное медицинское страхование, могут быть покрыты в случае необходимости финансирования дорогого лекарственного препарата, которого нет в корзине.
Кроме того, сегодня на рынке появляется все больше лекарственных препаратов по астрономическим ценам, что серьезно осложняет процесс их приобретения государством, кассами и частными лицами. К примеру, во время последнего обновления корзины с лекарственными средствами, в него был внесен препарат Spinraza, который стоила более 2 миллионов шекелей на одного пациента, и в котором нуждаются десятки детей с редкой мышечной дистрофией.
Но на пути решения о внесении лекарств в дополнительные страховки стоит та же проблема, с которой столкнулись министерства здравоохранения и финансов, обсуждавшие подобные варианты в прошлом —создание неравенства в столь важном вопросе, как право на жизнь, между теми, кто имеет дополнительное страхование, и теми, кто не может себе позволить их приобрести. Кроме того, комиссия должна рассмотреть вопрос о том, следует ли взимать дополнительную плату за лекарства или финансировать их из излишков, которые образуются в дополнительных страховках. Существует опасение, что больничные кассы не смогут позволить себе финансировать все дорогостоящие лекарства, которые выходят на рынок. Эта ситуация уже имеет прецедент: в 2015 году больничные кассы «Клалит» и «Маккаби» потребовали сократить страховое покрытие дорогостоящих препаратов против гепатита С в рамках дополнительного страхования, после того как они заявили, что препарат является слишком дорогим — 200.000 шекелей на человека для очень большой группы пациентов. Возникла угроза стабильности дополнительного страхования и министерство здравоохранения утвердило требование больничных касс.
Организации врачей и защитников прав человека выступают против инициативы, утверждая, что она является антисоциальной и делящей израильтян на тех, чья жизнь стоит больше, и тех, чья жизнь стоит меньше. Они утверждают, что если речь идет о столь необходимых препаратах, то они должны быть внесены в субсидированную государством «корзину лекарств», предназначенную для всех, а не только для тех, кто может позволить себе дополнительное страхование. Организации предлагают комплексную реформу, которая включает полное аннулирование дополнительного страхования и повышение налога на здравоохранение, с тем чтобы корзина лекарств обновлялась примерно на 2% в год – примерно на 700 миллионов шекелей ежегодно.
Олег Каль, НЭП. Фотография Trisha Shears, FreeImages.com (только в целях иллюстрации)
источник »
|
