фото показано с : nep.co.il

Управление финансовых рынков опубликовало сегодня, 25 февраля, черновик инструкций по урегулированию страховых исков в связи с потерей трудоспособности. В инструкциях изложены правила, в соответствии с которыми страховые компании будут действовать при урегулировании исков в связи с потерей трудоспособности как для тех, кто имеет частную страховку, так и для тех, кто застрахован в рамках пенсионной программы.

Этот вид страховки выплачивается работнику, который не в состоянии продолжать работать вследствие аварии или болезни, и он призван обеспечить работнику возможность существования путем выплаты ежемесячного пособия. В Израиле страхование на случай потери трудоспособности продается автоматически в рамках пенсионных отчислений вместе со страхованием жизни, его стоимость составляет от десятков до сотен шекелей в зависимости от возраста застрахованного, состояния его здоровья, размера зарплаты и прочих факторов.

В управлении финансовых рынков утверждают, что проведенные проверки указали на предпринимаемые страховыми компаниями действия, затрудняющие реализацию прав застрахованного на получение компенсации. В связи с этим управление планирует предпринять ряд шагов, основным из которых является создание механизма, позволяющего объективно рассмотреть поданный иск. Проверка будет проводиться врачами-специалистами, отобранными из широкого и независимого пула. На основании результатов проверки врачи сделают заключение о возможности трудоустройства застрахованного. До сих пор подобные проверки проводились врачами, действующими от страховых компаний, что, естественно, приводило к возникновению конфликта интересов.

Также управление финансовых рынков намерено ограничить время рассмотрения иска 20 днями. Сегодня иск рассматривается в среднем 3,5 месяца.

Инструкции определят те случаи, когда страховые компании будут иметь право провести расследование в отношении застрахованного. Это будет возможно только при наличии у страховой компании доказательств относительно возможности застрахованного работать вопреки его заявлениям. До сих пор сами страховые компании решали в каких случаях воспользоваться услугами частных детективов.

После утверждения инструкций страховым компания придется убедиться, что существует связь между занятостью застрахованного до подачи иска и предложенной ему работой. В управлении стремятся избежать попавшего к ним случая, когда нянечку направили работать на заводском конвейере. Страховая компания, перед тем как предложить застрахованному работу, которую, по ее мнению, он способен выполнять, должна будет учитывать его образование и опыт работы.

Будет создана независимая комиссия, задачей которой будет принятие решений по апелляциям застрахованных. На данном этапе застрахованные, иск которых отклонен, не имеют возможности подать апелляцию не в страховую компанию.

Юрий Легков, НЭП. Фото: Оливье Фитусси

155 +