2019-5-20 14:01 |
Все больничные кассы заинтересованы в молодых и здоровых клиентах, поэтому нет ничего удивительного, что среди пожилых людей в возрасте 65 и старше, процент перешедших из одной кассы в другую стремится к нулю и составляет всего 0,3 процента по сравнению с 2,3 процента среди молодых людей в возрасте до 34 лет. Но старение населения при всем желании уже нельзя игнорировать, и правительство намерено внести кардинальные изменения в систему финансирования больничных касс, чтобы тем было выгодно привлекать не только молодых клиентов, но и тех, на кого, возможно, придется потратить больше денег.
Согласно данным министерства здравоохранения, за последние 20 лет доля пожилых людей (в возрасте 75 лет и старше) в составе израильского населения увеличилась на четверть – с 3,8 до 4,8 процента. Между тем, именно люди преклонного возраста – основные потребители медицинских услуг. К примеру, расходы на их госпитализацию уже сегодня составляют 28 процентов, то есть, более чем впятеро превышают долю стариков в населении страны. Расходы больничных касс на лекарства почти впятеро превышают усредненный показатель – соответственно, 3 715 и 819 шекелей. Общие расходы системы здравоохранения на обслуживание людей старше 75 лет составляют в среднем, 17,2 тысячи шекелей в год по сравнению с 5 000 шекелей, выделяемых на обслуживание более молодых застрахованных.
После многолетнего обсуждения межминистерская комиссия, в которую вошли представители министерств здравоохранения и финансов, приняла решения перевести с конца 2019 года больничные кассы на новую систему финансирования, в рамках которой кассы получат значительное финансовое стимулирование для своих пожилых клиентов, а также клиентов, страдающих тяжелыми заболеваниями.
Сегодня в четырех больничных кассах застрахованы 8,6 млн. израильтян, на каждого застрахованного государство выплачивает примерно 5 900 шекелей в год — общий годовой бюджет больничных касс составляет примерно 51 млрд. шекелей. Сумма, выплачиваемая на каждого застрахованного, зависит от возраста (младенцы и старики получают более высокий бюджет), от пола (в более молодом возрасте оплата для женщин выше, но в более зрелом возрасте выше оплата для мужчин), района проживания (выплачивается надбавка для жителей периферии). Кроме того, больничные кассы получают дополнительный бюджет для застрахованных, страдающих некоторыми тяжелыми заболеваниями, среди них гемофилия, талассемия, болезнь Гоше и другие.
В рамках новой системы финансирования, прежде всего, будет расширен список тяжелых заболеваний, дающий право на получение дополнительного финансирования. Больничная касса будет получать на каждого застрахованного, страдающего от одного из этих заболеваний, специальное финансирование, значительно превышающее размер финансирования для здорового страхователя того же возраста и пола. В список будут добавлены такие заболевания, как болезнь Хантера, болезнь Фабри, акромегалия и другие. Дополнительное финансирование призвано компенсировать больничным кассам чрезмерную стоимость лечения этих заболеваний, которая иногда составляет сотни тысяч шекелей или более в год.
Также комиссия предлагает выделить больничным кассам дополнительное финансирование в размере 600 млн. шекелей для страхования жителей периферии. Клиенты касс, проживающие на периферии и принадлежащие к наиболее слабым прослойкам населения, получат еще более высокое финансирование. Одновременно будет пересмотрено определение периферии согласно новому, от 2015 года, «индексу периферии» Центрального статистического бюро. Более ранний индекс, за 2008 год, не принимал в расчет некоторые населенные пункты, к примеру непризнанные бедуинские деревни в Негеве.
Еще одним новшеством станет выделение больничным кассам 250 млн. шекелей для застрахованных в возрасте 65 лет и старше из наиболее слабых слоев населения. Речь идет о пожилых людях, получающих в дополнение к пособию по старости соцнадбавку или надбавку за инвалидность. По статистике, под это определение попадают более 250 000 клиентов больничных касс, более половины из которых (54 процента) застрахованы в кассе «Клалит», четверть в «Макаби» и еще почти четверть в кассах «Леумит» и «Меухедет».
Такая же сумма, 250 млн. шекелей, будет выделена кассам на страхование всех пожилых людей в возрасте 65 лет и старше с целью усиления конкуренции между кассами в привлечении этой группы населения.
Примерно через две недели состоятся слушания, во время которых больничные кассы смогут высказать свои замечания по поводу новой программы. После слушаний и принятия окончательного решения программа перейдет на утверждение министра здравоохранения (или его заместителя) и комиссии Кнессета по труду, здравоохранению и соцобеспечению.
Олег Каль, НЭП К.В.
источник »
|
