2019-1-27 08:10 |
55 процентов израильских врачей готовы помочь безнадежно больным расстаться с жизнью, если бы это было позволено законом и состояние их пациентов действительно оправдывало подобный шаг. 31 процент считает, что врач в любом случае не должен способствовать прекращению жизни человека, а остальные затрудняются с определением своей позиции по этому поводу. Таковы результаты опроса, проведенного профсоюзом врачей Израиля, в котором приняли участие около 3000 специалистов, представляющих различные медицинские учреждения страны.
В ходе этого исследования врачи должны были ответить на 20 вопросов, связанных со сложными этическими дилеммами, в частности, с выбором между святостью человеческой жизни и защитой достоинства больного. Анкеты были разосланы 30 тысячам врачам, но только 2969 из них (10 процентов) согласились ответить на заданные вопросы. В исследовании приняли участие терапевты, хирурги, педиатры, анестезиологи, психиатры. Их мнения по поводу того, в каких случаях необходимо любой ценой поддерживать жизнь больного, а в каких – просьбу пациента о ее прекращении можно удовлетворить, разделились. Эта дилемма – выбор между продолжительностью жизни и ее качеством – является отличительной чертой нынешнего поколения врачей, когда имеющиеся в их распоряжении средства позволяют в течение длительного времени поддерживать жизнь самых тяжелых больных.
Не так давно этот вопрос обсуждался на заседании комиссии, определяющей состав «корзины лекарств». Между членами комиссии разгорелся спор, необходимо ли включать в «корзину» препарат, позволяющий на несколько месяцев продлить жизнь больного раком поджелудочной железы. «Нам приходится довольно часто встречаться с этим заболеванием, — отметила одна из участников дискуссии. – По сути дела, препарат, о котором идет речь, на несколько месяцев продлевает страдания человека. Его включение в состав «корзины» дает больному лишь надежду, не более того». Другой член комиссии возразил на это: «До недавнего времени вообще не существовало никакого средства, способного замедлить течение рака поджелудочной железы. И этим больным, которые хотят жить, необходимо дать шанс, дать нужное им лекарство. Они имеют право на продление жизни на несколько месяцев».
Участникам также был задан сходный вопрос: «Считаете ли вы правильным крайне дорогостоящее лечение безнадежного больного в государственной системе здравоохранения, чтобы продлить его жизнь на два месяца?» 49 процентов медиков ответили, что не считают верным подобный подход, поскольку государственной системе здравоохранения необходимо принимать в расчет нужды всех больных и избегать непомерных трат там, где это возможно. В то же время 20 процентов заявили, что жизнь пациента представляет собой высшую ценность, поэтому применение дорогостоящей терапии является оправданным. Остальные затруднились с ответом на данный вопрос.
Врачам также было предложено ответить, согласились бы они прервать жизнь безнадежного больного по его просьбе в случае, если бы закон позволял подобные действия. Этот вопрос имел несколько вариантов: если бы подобная просьба исходила от онкологического больного на последней стадии заболевания, страдающего от сильных болей, 19 процентов медиков согласились бы прервать его жизнь, а 51 процент выразил готовность дать больному мощную дозу обезболивающих средств, ставящую под угрозу его жизнь. Если же подобная просьба исходила бы от больного, не страдающего от невыносимых болей, только 10 процентов согласились бы прервать его жизнь, и 6,7 процента – дать ему опасную дозу обезболивающего. 50 процентов заявили, что не согласились бы прервать жизнь больного, но были бы готовы отказаться от ее поддерживания с помощью медицинской техники.
Просьбу больного рассеянным склерозом, опасающегося развития болезни и желающего немедленно расстаться с жизнью, готовы были бы удовлетворить 13 процентов врачей. 24 процента выразили готовность дать ему дозу обезболивающих средств, угрожающую жизни. Остальные участники опроса заявили, что не согласились бы непосредственно содействовать кончине больного, но могли бы отказаться от попыток продлить его жизнь.
Если бы речь шла о человеке, страдающем болезнью Альцгеймера, заранее составившем завещание с просьбой прервать его жизнь, 25 процентов врачей были готовы удовлетворить волю пациента. 41 процент был бы готов прекратить лечение такого больного, 9 процентов – дать ему опасную долю обезболивающего. 24 процента врачей не согласились бы способствовать кончине больного.
В случае, если бы подобное завещание предварительно составил больной, длительное время находящийся в коме, его волю согласились бы выполнить 34 процента врачей. 13 процентов согласились бы выполнить просьбу больного, не способного обслуживать себя самостоятельно и желающего незамедлительно расстаться с жизнью.
Эта тяжелая дилемма возникает перед врачами не только на последней стадии заболевания их пациентов. С ней приходится бороться уже при диагностировании неизлечимой болезни и определении прогноза ее течения. В этот момент врачам необходимо определиться, в какой степени им следует быть откровенными со своими пациентами и их родственниками.
В ходе исследования его участникам был задан вопрос: «Должен ли врач сообщить всю правду своему пациенту в случае, если прогноз крайне неблагоприятен?» 42 процента заявили, что онкологическому больному стоит сказать все, как есть, лишь слегка приукрасив ситуацию. 13 процентов заявили, что в этом случае не нужно говорить всю правду, и часть информации можно скрыть. 41 процент участников опроса заявил, что врач должен сказать больному всю правду, не утаивая ничего, и 5 процентов сочли, что в данном случае врач не обязан представлять своему пациенту истинную картину происходящего.
В случае, если бы речь шла о молодом человеке, страдающем тяжким и неизлечимым генетическим заболеванием, 46 процентов врачей рассказали бы ему всю правду, а 37 процентов все же несколько приукрасили бы истинное положение вещей.
Это – первый подобный опрос, проведенный среди израильских медиков. Профсоюз врачей намерен продолжить эти исследования и проводить анкетирование специалистов раз в несколько лет.
Идо Эфрати, «ХаАрец», Б.Е.
Фото: Хагай Фрид
источник »
|
